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主播陳海茵的愛女「喜羊羊」出生已滿2個月，體重也從出生時的2705公克，增加到現在的6公斤！陳海茵日前在臉書大呼「最近抱喜羊羊起身時，膝關節竟然會痠痛！得像老人家扶著椅子慢慢站起來，不知道有沒有媽咪們跟我一樣的狀況呢？」

導讀：孩子都是爸爸媽媽的心頭肉，一旦孩子因為意外傷害骨頭折斷，身為家長你該怎麼辦？本文介紹兒童骨折的分類，及如何預防兒童意外，及緊急應變措施。對於孩子骨折日後如何正確護理，以下文章家長一起來了解。

好動寶寶要警惕意外傷害

上班族長時間窩在電腦前常有肩頸痠痛的毛病，多是姿勢不良導致，嚴重時會壓迫神經、血管。中醫師表示，可藉由針灸、敷藥或運動改善，但醫師提醒維持正確坐姿，才是改善痠痛的不二法門。

天氣轉涼，皮膚就鬧脾氣？正值秋季，中醫皮膚科門診發現，最近因皮膚過敏就診的民眾明顯變多，其中以季節性濕疹和冬季乾癢為大宗。中醫師提醒，這類族群應避免在秋冬季節任意飲酒、大啖麻辣鍋，另可多攝取白木耳、秋葵、百合等食物，有助提升肌膚保濕力。

據統計，國內有高達150萬人為關節炎所苦，僅次於呼吸道疾病及腸胃道疾病，是門診常見疾病的第3位。醫師表示，退化性關節炎過去好發於中老年人身上，但近幾年臨床上發現，愈來愈多的年輕人因過度使用關節，以致軟骨關節變得脆弱，所以退化性關節炎再也不只是老年人的專利，而肥胖與基因，都可能是危險因子。

股骨(femur)是人體最長的骨頭，又稱為大腿骨。它的最上端形成一個圓球，連成髖關節(hip)的一部份。髖關節是由髖臼及股骨頭所組成，均有很好平滑的軟骨覆蓋在上，形成很好潤滑表面，使我們行走、跑步很平順。骨頭壞死(osteonecrosis)指的是一部份的骨頭因沒有血液及養分的供應，無法繼續活下去而死亡。骨頭死亡後沒有新陳代謝就漸漸失去生物力學的支撐力，無法支撐體重，因而產生骨頭崩塌，連帶的使上面覆蓋的軟骨也垮下，造成關節面不平，終究產生髖關節炎。
一、股骨頭壞死的原因：
股骨頭壞死原因可粗分為兩大類，一、受傷後，二、與受傷無關。第一類受傷後壞死：病人因嚴重外力造成股骨頭移位性骨折或併發脫臼，骨頭斷了，連同營養股骨頭的血管也斷了，所以股骨頭就產生缺血性壞死，這種骨折後壞死大半會發生在嚴重移位性的股骨頭骨折或髖關節脫臼，而且在受傷的當時就決定一半將來的命運，有時雖然受傷後馬上利用手術復位，並完好地固定骨折，但終究骨頭移位的瞬間，就把血管扯斷了，造成缺血性壞死。另一類是非受傷性股骨頭壞死，與骨折無關，其真正的產生機轉並非完全清楚，但我們已知道幾種危險因子較易產生股骨頭壞死，可是也有一部份病人是查不出病因的，就被稱為病因不明 (idiopathic)。現在已知的危險因子包括1.使用類固醇:很多人基於醫療的需要必須服用類固醇，例如免疫性的疾病，如類風濕性關節炎、全身性狼獊、器官移植後、或腦震盪、腦壓太高等。大半會產生股骨頭壞死的情況，原因是因為在短時間內使用到大量高劑量的類固醇所產生，或則慢性低劑量類固醇但長期使用，可是就學理而言並無法證明要使用多久或多少劑量就會發病，因為也有許多長期使用類固醇的人卻都沒事，原則上使用類固醇越大量且時間越久，骨頭壞死的危險性越高。 2.飲酒過量:飲酒是人類文化的一部分，大部份的人飲酒都沒事，可是某些人使用酒精之後遺症就是股骨頭壞死，酒精含量愈高則產生股骨頭壞死的機率愈高，而且個人觀察飲用白酒的烈酒(如高梁、伏特加、威士忌等)比飲用紅酒(葡萄釀成)、啤酒的人容易產生股骨頭壞死，因為前者酒精濃度可達40%，是後者的3~5倍之多，而且喝酒時間愈長愈容易產生股骨頭壞死。 3.潛水夫疾病:又稱為Caisson’s disease當人們潛水超過10米深時，壓力就超過大氣壓力一倍，潛太深又太久時，我們呼吸的氧氣及氫氣會大量溶解於血液中，使濃度增加，可是一回到海平面，壓力恢復正常時，血液中的氣體就形成小氣泡，把微小血管阻塞住，股骨頭內的小血管就是容易栓塞的位置。我國許多辛苦的漁民必須潛水抓龍蝦，所以股骨頭壞死可算是他們的職業病之一 。4.其他影響股骨頭血液供應的疾病:例如免疫疾病中之血管炎(angitis)、全身性狼獊(SLE)，血液疾病如:鐮狀血球症(sickle cell disease)，骨盆部位產生癌症後接受放射線治療等，均會影響股骨頭的微小血管循環，甚至於動脈栓塞就造成骨頭的壞死，雖然有許多原因均會引起股骨頭壞死，但實際上有很大部份的人是找不出真正的原因的。
二、股骨頭壞死的症狀:
很不幸地股骨頭壞死並沒有很早期的警告症狀(warning symptoms)，很多的情況是病人找醫師時已經是太晚了，股骨頭有很大的範圍均已死亡，股骨頭壞死時最初期的症狀是疼痛，尤其是在髖關節附近，走動越多就會產生悶悶的疼痛，休息一下就可恢復，病人可能以為是扭傷並不在意；也有一些病人反而覺得膝蓋附近疼痛，以為膝蓋受傷，其實不然，照了X-光，膝蓋是是正常的，也有一部份病人的症狀是以腰痛來表現，會以為是退化性腰椎病變，尤其我們人類40歳以後X-光上有一點骨刺是很常見的，但就會被誤診為腰椎病變或坐骨神經痛接受手術了，手術後症狀沒有改變，X-光再往髖關節的部位照，才知道是股骨頭壞死。股骨頭壞死會先發生在軟骨(關節面)下的骨頭，等死亡的骨頭沒有生物力學之支撐力後，軟骨就垮下來變成關節炎了，此時病人每走一步路就會感覺疼痛，因為髖關節受力不平均更加速磨損，就像沒氣的輪胎，無法開車，也會跛行到更嚴重時，髖關節之活動度嚴重受限，無法把腳打開，行動更不方便了。
三、股骨頭壞死的診斷及分期
股骨頭壞死的診斷首先要詳細的詢問病史，尤其是否使用過類固醇、喝酒、潛水等，再加以仔細的理學檢查，看看髖關節的主動及被動活動範圍，雙腳有否等長，輕輕施加壓力於髖關節時是否會引起疼痛，再看病人走路的情況，大半就可猜出疼痛所在。
我們會用一般的X-光照相、電腦斷層(CT Scan)、核磁共振(MRI)、核子同位素攝影(Bone Scan)等來做確切的診斷及分期。
我們把股骨頭壞死依嚴重的程度分四期，第一期病人沒有很大的症狀，X-光上也看不出變化，但是CT、MRI或Bone scan就可以看出壞死情況，通常這第一期的股骨頭壞死的查覺是因為對側有嚴重的壞死，再追查對側是否有病變而發現的，所以有懷疑股骨頭壞死時，一定要兩側髖關節一起檢查，第二期的病人在X-光上出現斑點，CT、 MRI看得更清楚，病人開始會痛，但休息一下就好了，因為關節面尚好，所以有時也會錯失掉治療時間，第三期病人股骨頭出現半月像crescent sign， 代表軟骨下方的骨頭壞死，產生骨折了，詳細照正面及側面的X-光，發現開始有關節面垮下的現象了，病人一定會疼痛，路也走不遠，到第四期時關節面嚴重受損，出現標準的關節炎，如骨刺產生，骨頭有空洞了，甚至出現股骨頭骨折的情況，此時病人疼痛加劇，無法行走，髖關節活動範圍也嚴重受限了。
四、股骨頭壞死的治療
死去的骨頭是可以再生，但再生的速度很慢很慢，而且修補能力與許多因素有關，例如小孩子再生能力很強，人類18歳後不再長大，再生能力就快速降低，抽煙的尼古丁會影響微小循環，也降低再生能力，當然心情樂觀、適量的運動、充足的營養均會促進人類修補受傷組織的能力，所以針對每一位病人的特性、疾病之嚴重度及原因，股骨頭壞死治療的方法如下：
1.保守療法:疾病很早期時，可以採用此法，包括去除病因(例如不再喝酒、不潛水、不用類固醇)，避免要負重的運動(如跑步)，也可使用柺杖減輕髖關節的負擔，注意營養、戒煙，然後定期在醫師的審視下看疾病的復原程度。2.藥物治療:並沒有特效藥物來治療股骨頭壞死，目前醫師大都公認可以嘗試雙磷酸鹽類藥物來治療，這些藥物原先用於治療停經後之骨質疏鬆症的婦女，它的藥理機轉在於它會使破骨細胞(osteoclast)死亡，使骨頭不再溶蝕，避免關節垮下，但此用法並沒有大規模的隨機臨床試驗(RCT)證實，只是醫生專家的臨床觀察而已，療效尚待證實，若進入至第三期，關節面已凹陷時，則一定走上髖關節炎的命運。3.手術的治療:又分為A.減壓手術 B.植骨手術 C.人工髖關節置換術等。股骨頭壞死區域之外圍存在一較緻密的骨頭，使血管的再生難突破，而且壞死的中心內，股骨頭壓力增加很多，可以使用鑽孔穿刺，打破藩籬使壓力降低，再靠病人的再生能力長進新的血管，促進骨頭的再生，所以先決條件是病人的再生能力要很好，關節面也完好，術後更要用柺杖三個月讓髖關節休息，骨頭再生。目前也有再加上B.植骨手術，利用器具可以把壞死部份刮除，然後補上人工骨(如硫酸鈣及磷酸鈣)或自體、異體的骨移植，其目的均在加速骨頭的再生，此時就是在骨頭再生的速度與關節面垮下之間形成競賽了。至於C.人工髖關節置換術是保留給關節面已遭破壞，一定會產生關節炎的病人，就可以把髖臼及股骨頭均用人工產品來取代，這種人工髖關節手術已是各醫學中心把常規的手術了，而且最近的趨勢為a.微創手術，利用小傷口，不破壞很多肌肉等軟組織情況，把手術傷害降低至最大程度，病人復原很快，其次b.人工關節面不再採用傳統的鐵頭(股骨頭)對塑膠(髖臼)，而是用更耐磨的陶瓷對陶瓷或金屬對金屬，後二者之磨損係數均為前者的百分之一，可以使用很久。尤其股骨頭壞死的病人，大半為中年人，其平均餘命尚有40-50年，所以需要一種可以用得很久(長命)、活動量又大(耐操)的人工髖關節。最近全世界之骨科正風行使用金屬對金屬介面的人工髖關節，由於股骨頭可以做成很大與人體股骨頭大小相當，所以術後之活動範圍很大，與正常人差不多，而以很耐磨甚至於可以進行蹲、走、跳等運動量較大之活動，許多案例顯示，使用金屬對金屬人工髖關節最能恢復正常的人類活動量，如圖示。
股骨頭壞死是一種特殊的疾病，需要骨科醫師針對病因、病人的特殊狀況做出最佳的治療方式，尤其它是全身性疾病的一種，所以雙側髖關節均受犯的機率很高，所以我們會建議病患要積極做評估並治療雙側髖關節，有時也要儘早手術，至少可以救一邊而免除雙側均要人工髖關節置換的命運。

喝茶喝太多，小心引起氟骨症、骨質疏鬆症。

前幾日有外電報導，一名美國婦人大量喝茶，攝取過量氟化物，引起骨質密度異常緊密、牙齒掉落。不料有網友看到這篇新聞，誤以為喝茶可以預防骨質疏鬆症。彰化基督教醫院骨科主治醫師王偉勛對此表示，攝取過量氟化物引起的骨質病變稱為「氟骨症」（Fluorosisofbone），骨頭密度雖會異常增加，但骨頭卻失去彈性，正確來說，應是說骨頭會變脆，好像大理石一樣，雖然很硬，但非常脆，用力碰撞就容易碎裂。體內氟化物過量，除了會影響骨骼，也可能讓肌腱鈣化，牙齒變脆。

關節、骨頭 食補大不同

關鍵字：

葡萄

‧

關節

‧

保養

‧

飲食

【聯合晚報╱彭宣雅】

防落枕 趴睡改仰躺、側睡

關鍵字：

落枕

‧

血液循環

‧

脖子

【台灣新生報／記者蔣書弘∕台北報導】

防骨質疏鬆─平常保健骨骼

        隨著老年人口比例的逐年增加，老年醫療保健的問題是不容忽視的課題。根據中華民國人口年齡及預期壽命推算，台灣人口從西元1990到2036年之間、大於65歲的人口比率會從6%增加到20.5%；即由現今的123萬增至517萬。尤其是70歲以後，年齡每增加5歲，骨折的機率則會加倍。無可否認，「骨質疏鬆症」是影響老年人健康的主要疾病之一，也是許多老年人骨折的潛在因素。根據研究發現：國內65歲以上的老年人因骨質疏鬆症所引起的脊椎骨病變發生率中，男性約每八人中即有一人罹患；而女性更高達每四人即有一人罹患。

外傷破壞了骨質的連續性、完整性，即為骨折。若骨質破壞的很輕微，只是形成一條較窄的裂隙者，也可以稱其爲「骨裂」。在外傷的病人中，較嚴重的骨折、脫位者，相應的腫脹、疼痛通常也比較明顯，容易得到重視，並且容易做出判斷。而「骨裂」卻常常易被忽視，進而貽誤治療。

原因很簡單：「骨裂」是屬於骨質的一種輕微斷裂，由於損傷小，所以不但不會產生骨折端移位而出現局部變形，甚至連疼痛、外觀腫脹也不嚴重，很多普通的動作仍可以完成，所以很多這類病人先自行判斷沒有傷到骨，而不會去看醫生；即使看了醫生，不做影像學檢查也可能判斷不出；即使照了X綫片，尚有部分病人早期不會顯示，所以，臨床中對「骨裂」的漏診屢見不鮮。

如何避免這種漏診，醫生的經驗很重要。從外觀上，沒有人能看出骨質是否有裂隙，但局部的疼痛學檢查及動力學檢查會給我們很大的提示，有助於我們的判斷。記得前不久一個典型的病案：病人右足部扭傷四星期，因仍有疼痛而前來就診，首先告知受傷後第一天就到醫院拍了X光片，排除了骨折、脫位，也沒有任何固定治療措施。經檢查後我們懷疑有「骨裂」，並建議病人再次拍片覆查，病人起初拒絕接受，十天後同意並再次拍片，結果見到第五蹠骨基底部橫行斷裂。配合適當的固定治療，五星期後痊癒。原本應三星期左右癒合的損傷，最後用了近三個月才癒合，還要慶幸病人最終同意接受了第二次拍片檢查。否則，病人還會懷疑我們的判斷，骨裂癒合的時間也還要被進一步拖長。

「骨裂」雖然是輕微的骨折，但在一些平時動作較多、受力較多的部位，如得不到有效的保護治療配合，仍有可能經久不癒。希望上述資料能為病人在對待外傷時提供參考。不能自行把握者，建議看一下正規的專科醫生較為穩妥。

以上資料謹供參考，如有疑問，請諮詢註冊中醫師再作相應選擇為宜。

香港浸會大學中醫藥學院
臨床部高級講師舒旭醫師

股骨頭壞死能治療好嗎

股骨頭壞死能治療好嗎?有哪些股骨頭壞死治療方法?作為患者都希望治療可以短時間內就見效，但是往往願望都是相反的，在這種壓力下，患者產生了厭惡治療的想法，甚至懷疑股骨頭壞死是無法治癒的，也就對股骨頭壞死治療不抱任何希望了，股骨頭壞死能治療好嗎這是一個引人關注的話題.

健康醫療網／記者許碩穎報導 2015/03/31
曾有研究指出，台灣學齡兒童的鈣攝取量不到標準值的一半（根據健保署資料，標準值為1000毫克），讓許多父母心慌慌，擔心孩子是否從小鈣質攝取不足而矮人一等，使「補鈣」成為父母的功課之一。但是，補鈣最怕孩子吸收效果不佳，又怕補鈣補過頭對身體有害，到底該怎麼聰明補鈣，幫助孩子長得高又壯呢？
 

健康醫療網／記者顏慶甯報導 2015/04/25

「健康食品」原本是一日常用語，但從民國88年8月3日健康食品管理法實施後，就變成法律專有名詞了。所有想稱為「健康食品」的商品，都需經過衛生署認證；反之，「保健食品」至今尚是一般日常用語，任何商品只要在合法範圍內，都可自稱為「保健食品」。