Rose

外傷破壞了骨質的連續性、完整性，即為骨折。若骨質破壞的很輕微，只是形成一條較窄的裂隙者，也可以稱其爲「骨裂」。在外傷的病人中，較嚴重的骨折、脫位者，相應的腫脹、疼痛通常也比較明顯，容易得到重視，並且容易做出判斷。而「骨裂」卻常常易被忽視，進而貽誤治療。

原因很簡單：「骨裂」是屬於骨質的一種輕微斷裂，由於損傷小，所以不但不會產生骨折端移位而出現局部變形，甚至連疼痛、外觀腫脹也不嚴重，很多普通的動作仍可以完成，所以很多這類病人先自行判斷沒有傷到骨，而不會去看醫生；即使看了醫生，不做影像學檢查也可能判斷不出；即使照了X綫片，尚有部分病人早期不會顯示，所以，臨床中對「骨裂」的漏診屢見不鮮。

如何避免這種漏診，醫生的經驗很重要。從外觀上，沒有人能看出骨質是否有裂隙，但局部的疼痛學檢查及動力學檢查會給我們很大的提示，有助於我們的判斷。記得前不久一個典型的病案：病人右足部扭傷四星期，因仍有疼痛而前來就診，首先告知受傷後第一天就到醫院拍了X光片，排除了骨折、脫位，也沒有任何固定治療措施。經檢查後我們懷疑有「骨裂」，並建議病人再次拍片覆查，病人起初拒絕接受，十天後同意並再次拍片，結果見到第五蹠骨基底部橫行斷裂。配合適當的固定治療，五星期後痊癒。原本應三星期左右癒合的損傷，最後用了近三個月才癒合，還要慶幸病人最終同意接受了第二次拍片檢查。否則，病人還會懷疑我們的判斷，骨裂癒合的時間也還要被進一步拖長。

「骨裂」雖然是輕微的骨折，但在一些平時動作較多、受力較多的部位，如得不到有效的保護治療配合，仍有可能經久不癒。希望上述資料能為病人在對待外傷時提供參考。不能自行把握者，建議看一下正規的專科醫生較為穩妥。

以上資料謹供參考，如有疑問，請諮詢註冊中醫師再作相應選擇為宜。

香港浸會大學中醫藥學院
臨床部高級講師舒旭醫師